Akute Stoffwechselentgleisungen sind die:

  • Schwere Hypoglykämie (Unterzuckerung)
  • Ketoazidose

Hypoglykämien (Unterzuckerung)

Ursachen von Hypoglykämien

  • Körperliche Aktivität
  • Auslassen von Mahlzeiten
  • Insulinüberdosierung
  • Erbrechen, Durchfall
  • Alkohol

Einteilung der Hypoglykämien

  • Leicht: selbständig zu beheben
  • Mittelschwer: Fremdhilfe erforderlich
  • Schwer: Bewusstlosigkeit, Krampfanfall

Vorgehen bei Hypoglykämien

leichte Hypoglykämie (selbständig handlungsfähig):

  1. Blutzucker messen
  2. Gabe von schnellen Kohlenhydraten: 1-2 BE Traubenzucker (2-4 Plättchen), 0,2 l Apfelsaft, Limonade, Cola (1 BE), Würfelzucker 4 Stück = 1 BE,  Banane – WICHTIG: keine Schokolade, Pralinen, Schokoriegel oder Cola-light
  3. danach Gabe von langsamen Kohlenhydraten, z.B. Müsliriegel, Brot, Joghurt, Milch, Quarkspeise, Apfel

mittelschwere Hypoglykämie (Hilflosigkeit, Desorientiertheit, Schläfrigkeit, aber ansprechbar und fähig zu schlucken):

  1. Gabe von schnellen Kohlenhydraten in flüssiger Form (s.o.), evtl. Kohlenhydratgel (z.B. Jubin®) bis Besserung erkennbar
  2. Blutzucker messen
  3. Gabe von langsamen Kohlenhydraten (s.o.)
  4. kurzfristig erneute Blutzuckerkontrolle (nach 30 – 60 Min.)

schwere Hypoglykämie (Bewusstlosigkeit, Krampfanfall):

  1. sofortige Injektion von 1 mg Glukagon (Notfallspritze) in den Oberschenkelmuskel
  2. Notarzt anrufen (Tel.: 112, genaue Angabe des Aufenthaltsortes und der Diagnose: schwere Unterzuckerung bei Diabetes!)
  3. Blutzucker messen
  4. nach dem Aufwachen (dauert 10 – 15 Min.) Gabe von langsamen Kohlenhydraten oder zuckerhaltigen Getränken (Vorsicht: häufig Erbrechen)

Wichtige Tipps:

  • immer ausreichend viele schnelle Kohlenhydrate mitnehmen
  • Notfallausweis, Notfallkettchen, Telefonkarte, Handy
  • Blutzuckermessgerät und Lanzetten im Gepäck
  • Informationen an Freunde, Betreuer, Lehrer, Trainer, Familie geben
  • Glukagonspritze dabei haben 
  • vor und nach Sport oder Anstrengungen BZ messen und ausreichend Sport-BE essen
  • abends nach dem Sport bei BZ kleiner 120 mg% zusätzlich 1 - 2 BE essen
  • nach Alkohol: abends bei BZ kleiner 120 mg% zusätzlich 1- 2 BE essen

Ketoazidose

  • Akute Stoffwechselentgleisung mit stark erhöhtem Blutzuckerwert, Ketonnachweis im Urin und Übersäuerung
  • Anzeichen: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsabnahme, Kreislaufprobleme, später auch Bewusstseinstrübung, Koma
  • Ursachen: Insulinmangel, häufig Infekte mit erhöhtem Insulinbedarf, zu niedrig dosierte oder unterlassene Insulininjektionen bei Jugendlichen
  • Wiederholte Ketoazidosen mit Krankenhausaufenthalt können ein Anzeichen für zugrundeliegende schwerwiegende psychische Probleme sein

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