Akute Stoffwechselentgleisungen sind die:
- Schwere Hypoglykämie (Unterzuckerung)
- Ketoazidose
Hypoglykämien (Unterzuckerung)
- Körperliche Aktivität
- Auslassen von Mahlzeiten
- Insulinüberdosierung
- Erbrechen, Durchfall
- Alkohol
- Leicht: selbständig zu beheben
- Mittelschwer: Fremdhilfe erforderlich
- Schwer: Bewusstlosigkeit, Krampfanfall
leichte Hypoglykämie (selbständig handlungsfähig):
- Blutzucker messen
- Gabe von schnellen Kohlenhydraten: 1-2 BE Traubenzucker (2-4 Plättchen), 0,2 l Apfelsaft, Limonade, Cola (1 BE), Würfelzucker 4 Stück = 1 BE, Banane – WICHTIG: keine Schokolade, Pralinen, Schokoriegel oder Cola-light
- danach Gabe von langsamen Kohlenhydraten, z.B. Müsliriegel, Brot, Joghurt, Milch, Quarkspeise, Apfel
mittelschwere Hypoglykämie (Hilflosigkeit, Desorientiertheit, Schläfrigkeit, aber ansprechbar und fähig zu schlucken):
- Gabe von schnellen Kohlenhydraten in flüssiger Form (s.o.), evtl. Kohlenhydratgel (z.B. Jubin®) bis Besserung erkennbar
- Blutzucker messen
- Gabe von langsamen Kohlenhydraten (s.o.)
- kurzfristig erneute Blutzuckerkontrolle (nach 30 – 60 Min.)
schwere Hypoglykämie (Bewusstlosigkeit, Krampfanfall):
- sofortige Injektion von 1 mg Glukagon (Notfallspritze) in den Oberschenkelmuskel
- Notarzt anrufen (Tel.: 112, genaue Angabe des Aufenthaltsortes und der Diagnose: schwere Unterzuckerung bei Diabetes!)
- Blutzucker messen
- nach dem Aufwachen (dauert 10 – 15 Min.) Gabe von langsamen Kohlenhydraten oder zuckerhaltigen Getränken (Vorsicht: häufig Erbrechen)
Wichtige Tipps:
- immer ausreichend viele schnelle Kohlenhydrate mitnehmen
- Notfallausweis, Notfallkettchen, Telefonkarte, Handy
- Blutzuckermessgerät und Lanzetten im Gepäck
- Informationen an Freunde, Betreuer, Lehrer, Trainer, Familie geben
- Glukagonspritze dabei haben
- vor und nach Sport oder Anstrengungen BZ messen und ausreichend Sport-BE essen
- abends nach dem Sport bei BZ kleiner 120 mg% zusätzlich 1 - 2 BE essen
- nach Alkohol: abends bei BZ kleiner 120 mg% zusätzlich 1- 2 BE essen
Ketoazidose
- Akute Stoffwechselentgleisung mit stark erhöhtem Blutzuckerwert, Ketonnachweis im Urin und Übersäuerung
- Anzeichen: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsabnahme, Kreislaufprobleme, später auch Bewusstseinstrübung, Koma
- Ursachen: Insulinmangel, häufig Infekte mit erhöhtem Insulinbedarf, zu niedrig dosierte oder unterlassene Insulininjektionen bei Jugendlichen
- Wiederholte Ketoazidosen mit Krankenhausaufenthalt können ein Anzeichen für zugrundeliegende schwerwiegende psychische Probleme sein